心房颤动与扑动腹腔镜诊断要点

一、心房颤动

房颤值得注意超音特观感：正常P特绝迹，代以体积不等、形状各异的颤动特（f特）；多半以V1由此可知联最明显；心房颤动特可较粗，亦可较粗壮；房颤特的高频部将为350～600次/分；R-R夹角绝对不齐，QRS特一般不增最宽处。

1.心房颤动超音特检验请注意要点

（1）房颤于其长R-R间期如何调查报告？超音特不妙值：常规超音特≥3.0秒；建模超音特≥5.0秒或绝迹3次以上≥3.0秒的长R-R间期。绝迹不妙值理应第一时间调查报告临床医生。

（2）房颤于其地板差别神经与室性早搏的鉴别。

（3）房颤合并三度房室神经阻延（超音特不妙值）。

（4）房颤合并预激综合征与室速的鉴别。

2.房颤于其地板差别神经与室性早搏的鉴别

（1）房颤于其地板差别神经的主要超音特观感：①多引发在外周部将较快的情况下；②多有长-短爱不释手时间尺度物理现象（克林克尔物理现象）；③最宽处QRS特结构上观感为值得注意右束支阻延纹理或左束支阻延纹理。

（2）房颤合并室早的主要超音特观感：①最宽处QRS特结构上相符室早（室速）的结构上基本特征（提议用作12由此可知超音特纪录或12由此可知建模超音特纪录）；②常以类代偿间歇。

3.克林克尔物理现象

（1） 定义：指在长R-R间期后提早绝迹的室上性激动致QRS特结构上改变的物理现象，同属地板差别性神经。

（2）引发机制：心脏神经该系统的不理应期有一个规国法，即爱不释手时间尺度越长不理应期也越长；爱不释手时间尺度越不理应期也越。克林克尔物理现象常指房颤，由于外周部将不宽大，在长-短爱不释手时间尺度时，常易绝迹最宽处大畸形的QRS特群，多半长方形现右束支阻延纹理，亦可观感为左束支阻延纹理。

二、心房扑动

房扑值得注意超音特观感：正常P特绝迹，代之连续的突起扑动特（F特），F特间无等电位两条路线，特动体积一致，间隔游戏规则，高频部将为240～350次/分；F特多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF由此可知联上清晰可见，大多不能全部下所撰，常以一般而言房室比例（2:1或4:1）下所撰。如果房室神经比例不下都或于其有夏氏神经现 象，则外周国法可以不游戏规则。

1.经典的心房扑动界定

（1）I型房扑（值得注意房扑）：

①常用型：超音特Ⅱ、Ⅲ、aVF由此可知联F特倒置，V1由此可知联F特常为圆锥形；

②少见型：超音特Ⅱ、Ⅲ、aVF由此可知联F特圆锥形，V1由此可知联F特可以圆锥形，也可以倒置。

（2）Ⅱ型房扑（非值得注意房扑，不纯性房扑）：

扑动特的体积和夹角不游戏规则，高频部将340～430次/分，可自行产物为房颤或值得注意房扑。

2.心房扑动超音特检验请注意要点

（1）高频部将为300次/分且R-R宽大的爱不释手过速要请注意剔除房扑1:1神经的可能会。

（2）高频部将为150次/分且R-R宽大的最宽处QRS特爱不释手过速要请注意剔除房扑2:1神经的可能会（房扑于其地板差性神经，或原有束支阻延，或合并预激综合征）。

3.心房扑动于其最宽处QRS爱不释手过速的鉴别检验

（1）制剂难以终止的最宽处QRS爱不释手过速，而外周部将为150次/分（极少数外周部将为300次/分）要考虑可能会为房扑。食管超音特具备重要的检验价值（心房特2:1神经）。

（2）最宽处QRS特如长方形值得注意束支阻延纹理，一般为房扑经房室免不了所撰于其地板差别性神经，如长方形相同室速的纹理理应考虑房扑经预激一个大下所撰可能会。